Ce formulaire est obligatoire même si votre médecin de famille nous a déjà envoyé une demande de consultation pour la vasectomie. Si votre médecin nous a pas encore envoyé une demande de consultation, notre bureau communiquera avec votre médecin afin d’en obtenir une. Veuillez noter que votre médecin pourrait vous obliger à le voir pour obtenir cette demande de consultation. Celle-ci n’est pas requise pour les patients du Québec.

Si vous n’avez pas de médecin de famille, remplissez simplement ce formulaire en ligne.

Veuilez lire toute l’information fournie sur ce site web. Si vous avez des questions, ou si vous croyez pouvoir bénéficier d’une consultation téléphonique avec le Dr Brulotte, veuillez l’indiquer dans le formulaire d’inscription ci-dessous. Notre bureau communiquera avec vous dans un délai de cinq jours ouvrables pour fixer la date de votre vasectomie.